REGISTRAČNÍ FORMULÁŘ
22. Mezinárodného semináře KIP 21. - 24.4.2022 na Velehradě:
|
| Titul před jménem |
|
| Titul za jménem |
|
Jméno
prosíme
s diakritikou |
|
Příjmení
prosíme
s diakritikou |
|
| Zdravotnický pracovník |
ANO
NE |
Typ pracovníka:
|
|
| Korespondenční adresa: |
|
|
Ulice, číslo |
|
|
Město |
|
|
PSČ |
|
|
Stát |
|
| Telefon |
|
Email
|
|
| Členství v
ČSKIP |
člen
nečlen |
| Členství v
SSKIP |
člen
nečlen
|
| Absolvoval/a jsem seminář A :
|
ANO
NE
|
| Absolvoval/a jsem seminář B1:
|
ANO
NE
|
| Absolvoval/a jsem seminář B2:
|
ANO
NE
|
| Absolvoval/a jsem seminář C1 :
|
ANO
NE
|
Ubytování
zaškrtněte jednu z možností napravo !!!
|
zajistím si ubytování sám
Přeji si ubytování internátního typu v ceně 250 Kč (10 €) osoba/noc v prostorách konání semináře Stojanova gymnázia, s kapacitou pokojů pro tři až čtyři ubytované. K dispozici je este 3 postelí.
|
Pokud máte zájem o doklad o kreditech, vypište datum narození:
|
Den
Měsíc
Rok
|
Máte zájem o fakturu - daňový doklad k platbě ?
|
ANO
NE
|
| Pokud chcete údaje odeslat, stiskněte tlačítko REGISTRACE (dole), tím zároveň potvrdíte, že souhlasíte s jejich zpracováním a používáním pro potřeby organizace semináře.
PŘED ODESLÁNÍM SI ZKONTROLUJTE VAŠI EMAILOVOU ADRESU !
|
